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By 吳英俊醫師
青春痘治療完整戰痘攻略
青春痘是什麼
青春痘的正式名稱為痤瘡,是一種毛囊皮脂腺發炎的皮膚疾病。當毛孔開口過度角化而被堵塞,加上附近的皮脂腺分泌旺盛,導致過多的皮脂堆積在毛孔裡,此時若再加上痤瘡桿菌大量繁殖,就會導致毛囊發炎,形成青春痘。至於痘痘和粉刺有何不同?依照病程的發展和輕重程度,剛開始發展、還未發炎的痘痘就是粉刺;已經發炎有膿皰或丘疹的痘痘就是青春痘,而嚴重發炎的囊腫型痘痘,痊癒後很容易留下痘疤、痘印。
痘痘是皮膚科門診中最常見的疾病,經流行病學調查顯示,在12~24歲的青春人群中發病率高達八成以上,所以才被稱為「青春痘」;但其實各年齡層都可能發生,在25歲以上的人群中,痘痘男女發病率分別為54%、40%;43%的人痘痘會持續到30歲以後;12%的成年女性有痘痘問題。而臉部因為皮脂腺分布最密集,所以最容易長痘,此外如頸部、前胸與背部也可能發生。
造成痘痘冒不停的原因
痘痘成因跟毛孔開口過度角化、皮脂分泌過度旺盛有關。過度角化造成毛孔堵塞,必須從改善角質代謝不佳著手;皮脂腺分泌旺盛,可能跟家族遺傳、荷爾蒙變化、藥物副作用、使用不適合的化妝保養品或刺激物質、皮膚受到壓迫摩擦、壓力、高溫溼熱的環境等有關,必須找出原因減少皮脂分泌。如果只是致力於消除已經冒出來的粉刺痘痘,治標不治本,當然痘痘冒不停。
姐已經不青春了為何還是猛冒痘
前面提到荷爾蒙的變化是造成痘痘冒不停的原因之一,例如青春期因為雄性荷爾蒙分泌增加,會刺激皮膚分泌更多的油脂,使得青少年更容易飽受青春痘困擾。但成年女性的荷爾蒙也會隨著月經週期而有所變化,荷爾蒙痘通常會在月經前幾天出現、月經結束後消失;有些女性也會在停用避孕藥之後冒痘。另外,壓力也可能造成荷爾蒙失調而致痘,症狀甚至可能比一般荷爾蒙痘更嚴重。
青春痘與粉刺的不同
痘痘肌膚的日常保養與預防
1. 不要熬夜:生活作息不正常最容易使青春痘惡化,保持睡眠充足,盡量不要熬夜。
2. 不要過度清潔:使用中性洗面乳,一天用溫水洗臉2~3次即可,不要洗太多次、水溫也不宜過高,也不要過度揉搓,以免將臉上的脂質和水分帶走太多;也不建議使用含磨砂顆粒的洗面乳和磨砂膏去角質,以免刺激痘痘傷口。
3. 不要吃太多高糖、高油、重鹹、乳製品:這類食物有可能影響荷爾蒙、刺激皮脂腺分泌,都算是易致痘食物,儘量少碰為妙。建議多吃高纖蔬菜水果,多喝水保持排便順暢。
7. 不要使用過油的保養品:過油或密閉型產品容易造成毛孔阻塞,青春痘肌膚選擇保養品,應該以不引起粉刺的產品為主,油性肌膚可以選擇清爽型、乾性肌膚可選稍微滋潤的保養品使用。
8. 不要盲目亂買抗痘產品:輕微的痘痘粉刺可以從居家保養,如注意生活習慣、正確清潔、使用杏仁酸、水楊酸等酸類保養品著手;較為嚴重的痘痘則要與皮膚科醫師配合治療。正確的用藥很重要,通常醫師會視痘痘的狀況開內服外用的藥。
青春痘的治療方式
青春痘是台灣最常見的三大疾病之一,如果你獨自抗痘兩個月還不見改善,最好能尋求皮膚科醫師的專業治療,可加速改善、避免疼痛和留疤。
皮膚科醫生針對痘痘治療方式可分為外用和口服兩大類。症狀較輕微的人,一般給予外用藥物治療;中等以上嚴重程度,則口服與外用藥物同時進行,通常需要數週到半年左右的治療時間。至於嚴重程度的判斷,通常是根據發炎感染的狀況,這一定要由醫師進行專業的判別。
治療青春痘用藥通常是過氧化苯、抗生素、A酸、荷爾蒙。
過氧化苯:抗痘原理是可以釋放氧分子,創造一個高氧的環境,藉此殺死造成青春痘的細菌,避免皮膚繼續發炎。跟其它處方殺菌藥物相比也較不會有抗藥性。
抗生素:可以抑制毛囊中痤瘡桿菌,進而改善痘痘症狀。最大的風險是容易產生抗藥性,服用劑量不足、服用期限不夠久、隨意停藥、不遵守醫囑都可能使細菌對抗生素產生抵抗力、另外也挳能有脫屑、紅斑、搔癢、皮膚粗糙等副作用。
A酸:它可以影響皮膚與毛孔內角質細胞的生成,而有助於去除角質細胞改善毛孔角化,進而降低毛孔堵塞的機會,減少發炎性青春痘的數目,還可以抑制皮脂腺分泌。但A酸的副作用較大,且有光敏感性要注意防曬,懷孕婦女還要注意可能導致畸型兒的風險。另外,A酸不是第一線的戰痘用藥,通常是治療一段時間沒有改善醫師才會開立,而且須自費或特殊申請健保才能給付。
荷爾蒙:因為男性荷爾蒙會刺激皮膚油脂分泌而產生青春痘,口服避孕藥內含有動情素及黃體素,可以抑制男性荷爾蒙幫助減少皮膚油脂分泌,達到控制青春痘的效果。但避孕藥仍有一些其他風險,應該與醫師討論使用。
除了藥物治療之外,也可以使用光電療法、痘痘針方式來治療青春痘。
光電療法:如雷射、電波拉提等療程,原理在於抑制痤瘡桿菌、控制過度表現的皮脂腺活性與消炎,不過建議內包型痘痘還是要搭配外用藥物,達到更好療效。
痘痘針:直接在痘痘上注射稀釋的類固醇或抗生素,抗生素可殺菌;類固醇可以抑制發炎反應、讓血管收縮,因此沒有發炎的痘痘打了沒效。痘痘針的優點是消痘快速,可減少皮膚組織傷害及疤痕,缺點則是可能有皮膚色素變化、皮膚萎縮凹陷、微血管增生等副作用,通常用來治療比較嚴重、深層的青春痘。
因為痤瘡桿菌的生長期約需8週,所以治療青春痘的過程很漫長,通常需要好幾週、甚至好幾個月才能見效,三天打魚,兩天曬網很難見效。而且不要自行停藥或是只拿藥不去看醫師,因為有些藥吃久了會有抗藥性,看診則能讓醫師根據恢復狀況調整用藥,所以戰痘一定要跟醫師好好配合。
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