A醇再進化？如同處方箋的新選擇又是誰？皮膚科醫師教你掌握抗老保養的眉眉角角

By 英爵醫美診所副院長鄭景隆醫師

A醇再進化？如同處方箋的新選擇又是誰？皮膚科醫師教你掌握抗老保養的眉眉角角

A酸在1995年就被醫學界認可對治療青春痘有卓越功效，也是第一個被FDA (美國食品藥品監督管理局)認證核准的抗光老化的成分。近年來，維生素A的衍生物A醇、A醛、A酯備受討論，紛紛成為保養品中的當紅新星，但其伴隨的副作用卻也讓人又愛又怕，到底為什麼維A家族如此受歡迎？又應該如何度過肌膚耐受期？如何挑選溫和有效的「新」A醇？以下整理了幾個常見問題，為大家解密，並傳授保養守則，讓大家輕鬆且安心的享受維A帶來的抗老效果。

Q1：A酸、A醇已成為近年醫學保養界討論最多、最火紅的主要成分之一，到底A酸是什麼？有什麼神奇的效果？

A：A酸，又稱為維生素A酸或視黃酸，在臨床上常用以治療痤瘡(青春痘)，特別是口服的A酸是目前囊腫型痤瘡的首選治療藥物，因為它可以促進角質正常代謝，老廢角質細胞剝落，減少毛囊的角質堆積，且可以抑制皮脂腺分泌皮脂，減少出油，並且具有抑制發炎反應的功能，所以可以治療發炎痘痘且減少粉刺的形成。

而至於外用A酸因為可以促進表皮細胞更新，角質層排列整齊，且抑制與黑色素生成的酪胺酸脢Tyrosinase的轉譯，所以可以降低黑色素的生成，除了用在粉刺痘疤的治療之外，在1995年FDA證實有抗光老化跟抗皺的功效，刺激真皮層纖維母細胞生成膠原蛋白，減少紫外線傷害所導致像是皮膚暗沉粗糙的光老化，可以讓皮膚細緻光滑，減少細紋，增加彈性，淡化斑點，膚色勻亮。

不過，不管是外用或是口服的A酸，效果雖然強大但也伴隨相當程度的刺激性與副作用，所以都是需要醫師開立才可以使用，不得直接添加在保養品中。

Q2：因A酸是醫師處方用藥，那在居家保養時要如何用維生素A呢?

A：A酸不能直接添加在保養品中，但是在維生素A這個大家族裡，A酯，A醇，以及A醛，是可以用在保養品裡的，只不過需要在細胞內進行經過酵素氧化轉換成A酸，才得以發揮其抗光老化的效果。

相較於A酸的高刺激性，這些成分具有較低的刺激性，適合日常保養使用，但也因為需要在人體細胞內經由酵素轉化成A酸，所以需要一段時間才可以看出效果。其中僅需一步驟轉化的A醛效果最佳，但刺激性也相對其他兩種成分來的高，同時在產品中的穩定性也較低。如何兼具效果與穩定性，同時又將對皮膚的刺激性降到最低，就成為各大品牌在添加此類成分的重要課題。

Q3：聽說用A醇都會脫皮紅癢，使得很多人不敢輕易嘗試，一般在耐受期會有什麼常見的症狀反應?又應該如何因應?

A：這還是得回歸A酸本身對皮膚所產生的作用機轉，像是促進老舊角質剝落，角質細胞恢復正常更新說起。所以就外用A酸藥膏而言，在剛開始使用的時候常會有覺得皮膚輕微敏感刺痛泛紅，或是有乾燥暗沉甚至脫屑的情況產生，儘管保養品裡的並非A酸，但在原本皮膚就較為敏感或是乾燥的人身上也可能看到類似的情況。一般我會建議先從皮脂腺分泌較為旺盛的區域，也就是俗稱的T字部位用起，如果沒有明顯不適再往臉部較外側的部位使用，同時要加強保濕，大約一到三周後皮膚建立起耐受性，這些情況就會逐漸緩和消失。當然如果有明顯、持續性的嚴重紅腫刺痛，就要立刻停用並就醫。

Q4：這類含有維生素A家族的保養品哪些人適合使用呢？在年齡層的選擇上，幾歲開始使用比較合適呢？

A：首先有鑒於A酸A醇這類成分的優異抗光老化效果，我想在20+、30+、40+不同階段，開始有像細紋、膚色暗沉不均、毛孔粗大皮脂分泌過盛等困擾的朋友，都很適合使用這類的保養品。

Q5：在使用維A產品時，使用的頻率、步驟有什麼建議呢?

A：在使用上建議循序漸進，從頻率、範圍、濃度來調整。建議先從T字部位開始，如果沒有不適再擦到全臉甚至脖子，同時搭配保濕與舒緩成分的保養品使用，可以降低前期在皮膚建立耐受度時一些輕微刺激乾燥的不適。如果原本皮膚就是比較敏感的朋友，可以先從用一休二開始，都沒有不舒服的情況下一個星期後改成用一休一，再一個星期的觀察後增加至每天使用。一般而言，如果是第一次使用者，可以選擇從低濃度開始嘗試，慢慢適應後，再做調整。

Q6：有什麼特別需要避開或注意事項呢?

A：我會建議在夜間使用，儘管A酸A醇目前普遍認為並不會有光感性的問題，但是它們在接觸到紫外線後所產生一系列不穩定的產物卻可能造成皮膚的刺激甚至灼熱，所以最好白天出門前洗臉洗掉並且加強防曬保濕。再者，要避免同時與其他酸類、去角質產品一起使用，醫美術後肌膚比較脆弱也不適合，如有懷孕、備孕或哺乳的婦女也要記得避免。

Q7：專業皮膚科醫師對於DR.WU研發的「超A醇」3A2B配方有什麼建議與看法?

A：前面有提到，維生素A家族裡面的A酯、A醇、A醛，都必須在細胞裡經過氧化轉換成A酸才能真正發揮效果，各自有不同的穩定性與刺激性跟強度，如何搭配讓產品可以既有效果，同時又能刺激不適的狀況降到最低，就考驗各家品牌的調劑功力。

就像我們在臨床上看病治療開藥，經常會搭配長效跟短效的藥物來cover整個療程，DR.WU這款超A醇煥顏系列，可以說是面面俱到，既有速效的A醛可以讓效果盡快出現，又有溫和且高效的A醇做為主力，同時還有緩釋的A酯打底，精準控制A酸作用的濃度。從外頭瓶身採用雙層真空瓶，可有效阻絕空氣與光線避免氧化，獨家的載體包覆與油滴分散技術，可維持成分穩定性與滲透力，在成分上同時結合了像是有鎮定舒緩效果的菸鹼醯胺B3、甘草酸二鉀等，還有保濕補水的泛酸B5、玻尿酸以及角鯊烷，都可以降低維生素A在使用初期可能引起的皮膚刺激乾燥等不適。

在使用上，除了使用的頻率可以循序漸進之外，濃度的選擇也可以先從較低濃度開始，可以根據自身的需求與皮膚耐受程度選擇不同的產品，我個人很推薦想開始在日常保養中加入抗老化功效的消費者使用。